Sclerosi multipla secondariamente progressiva (SMSP) | LLY

It looks like you are using an older version of Internet Explorer which is not supported. We advise that you update your browser to the latest version of Microsoft Edge, or consider using other browsers such as Chrome, Firefox or Safari.

Molte persone a cui viene inizialmente diagnosticata la sclerosi multipla recidivante remittente (SMRR) sviluppano poi una forma progressiva della patologia: la sclerosi multipla secondariamente progressiva (SMSP). (1)

La caratteristica principale della SMSP è il graduale peggioramento e l'accumulo dei sintomi nel tempo: la gravità e la frequenza delle ricadute diminuiscono o addirittura cessano del tutto, ma il livello di cambiamento permanente dei sintomi aumenta. (1)

Nella SMSP la progressione della malattia non è uniforme: i sintomi di una persona possono progredire in modo diverso o più rapido rispetto a quelli di un'altra; inoltre, possono verificarsi periodi in cui i sintomi rimangono invariati. (1,2)

Cosa significa sclerosi multipla secondariamente progressiva?

Tipicamente, la SMSP rappresenta la fase di malattia successiva alla SMRR: in questo periodo di transizione, la malattia passa gradualmente dal processo infiammatorio che si osserva nella SMRR a una fase progressiva più costante con danni o perdita dei nervi. (1)

Nella sclerosi multipla, le cellule del sistema immunitario attaccano i neuroni sani e ne danneggiano il rivestimento protettivo (mielina).

sclerosi-multipla-immagini-sito_2

Con il tempo, la quantità di mielina si riduce, quindi i nervi rimangono maggiormente esposti.

sclerosi-multipla-immagini-sito_4

A causa dell’assenza di una protezione, i segnali nervosi vengono rallentati o interrotti del tutto.

sclerosi-multipla-immagini-sito_3

Col tempo il danno si accumula, con conseguente peggioramento dei sintomi.

sclerosi-multipla-immagini-sito_1

Quali sono i sintomi della SMSP?

Per molte persone che passano dalla SMRR alla SMSP, la prima indicazione che le cose stanno cambiando è una maggiore difficoltà a camminare. Potrebbe trattarsi di rigidità, debolezza o sensazione di pesantezza alle gambe che peggiora gradualmente e può portare a problemi come inciampare sui marciapiedi o salire i gradini. Si potrebbero manifestare anche instabilità o problemi di equilibrio o di coordinazione, che potrebbero contribuire a difficoltà di deambulazione più evidenti. (1)

I problemi alla vescica o all'intestino sono piuttosto comuni nella SMSP. Questi possono essere collegati a problemi sessuali, sia negli uomini che nelle donne, come il mantenimento dell'erezione, la perdita del desiderio o una minore sensazione a livello genitale. Questi sintomi si manifestano comunemente insieme perché sono tutti causati da lesioni della SM nel midollo spinale. (1)

Altri sintomi comuni della SMSP includono: (1)

  • Fatigue: non una normale stanchezza, ma una spossatezza sproporzionata rispetto alle attività svolte, che può essere mentale o fisica;
  • Spasticità e spasmi: rigidità dei muscoli;
  • Problemi cognitivi: possono includere problemi di concentrazione, memoria o pianificazione;
  • Difficoltà emotive: sensazioni di ansia o di umore alterato;
  • Alterazione della sensibilità: sensazioni insolite a livello cutaneo, come intorpidimento, formicolio o bruciore.

Quando la sclerosi multipla diventa progressiva?

Prima che fossero approvate e disponibili le terapie modificanti la malattia, gli studi indicavano che il 50% delle persone con diagnosi di SMRR sarebbe passato alla SMSP entro 10 anni e il 90% entro 25 anni. (2)

Poiché il passaggio da un decorso recidivante-remittente a uno più progressivo è un processo graduale, il medico non è in grado di stabilire con esattezza quando si verifica questo passaggio. Una serie di strategie, tra cui un'attenta anamnesi del cambiamento dei sintomi, l'esame neurologico e la ripetizione della risonanza magnetica, aiutano a determinare se si è verificato il passaggio alla SMSP. (2)

L'attività e la progressione della malattia devono essere valutate almeno una volta all'anno dal proprio medico curante. (2)

Riferimenti

  1. Cree BAC, et al. Secondary progressive multiple sclerosis. Neurology. 2021;97:378-388.
  2. Inojosa H, et al. A focus on secondary progressive multiple sclerosis (SPMS): challenges in diagnosis and definition. J Neurol. 2021;268(4):1210-1221.
  3. Gross HJ, Watson C. Characteristics, burden of illness, and physical functioning of patients with relapsing-remitting and secondary progressive multiple sclerosis: a cross-sectional US survey. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017:13:1349-1357.
  4. Ziemssen T, et al. Secondary Progressive Multiple Sclerosis. A Review of Clinical Characteristics, Definition, Prognostic Tools, and Disease-Modifying Therapies. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2023;10:e200064.