Che cosa vuol dire aderenza al piano terapeutico?
L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce l’aderenza come “la misura in cui il comportamento di una persona - assumere farmaci, seguire una dieta e/o apportare modifiche allo stile di vita - corrisponde alle raccomandazioni fornite da un operatore sanitario”. (1)
Un aspetto importante di questa definizione è che l’operatore sanitario e il paziente devono essere d’accordo sulle raccomandazioni ricevute. (1)
Perché l'aderenza terapeutica è importante?
La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica ancora incurabile. L'obiettivo delle terapie disponibili, e in particolare delle terapie modificanti la malattia (DMT), è quello di rallentare la progressione della SM, prevenire le ricadute e migliorare la qualità di vita. (2)
Un'aderenza accurata è indispensabile per garantire l’efficacia del trattamento. La mancata aderenza, infatti, è legata al fallimento terapeutico, cui consegue un aumento del tasso di ricadute e del rischio di progressione della malattia. (2)
Le ragioni di una mancata aderenza nelle persone con SM includono: (2)
- Percezione di una mancanza di efficacia
- Dimenticanza
- Scomodità del regime
- Effetti avversi/problemi di tollerabilità
- Affaticamento e/o ansia da iniezione
- Cattiva relazione con il team sanitario
Le persone in cui dei buoni effetti terapeutici sono evidenti già nelle fasi iniziali del trattamento hanno maggiori probabilità di mantenere l'aderenza a lungo termine. (2)
Come aumentare l'aderenza alla terapia?
Le ragioni di una mancata aderenza terapeutica sono complesse e ben pochi fattori sono stati associati con continuità a buoni livelli di aderenza nelle varie malattie. (3)
Rispetto ad altre patologie croniche come l’artrite reumatoide, l’epilessia e il morbo di Parkinson, la SM è caratterizzata da un’aderenza maggiore alla terapia. (3)
Tra le persone con SM, l'aderenza ai DMT risulta più elevata rispetto ad altri farmaci ad uso cronico non specifici per la SM. Ciò suggerisce che l'elevato livello di aderenza ai DMT sia legato a fattori specifici della terapia, piuttosto che a elementi legati alla singola persona. In particolare, l’alta aderenza sembra dovuta alla gestione specializzata dei DMT e ai programmi di supporto forniti ai singoli individui. (3)
Un fattore cruciale che condiziona l’aderenza, soprattutto quando il trattamento è a lungo termine, è il rapporto tra la persona malata e il suo medico e/o team assistenziale: le persone che sentono di avere un rapporto di alta qualità con il proprio medico hanno maggiori probabilità di aderire alle raccomandazioni terapeutiche. (4)
Di fatto, la strategia più importante per aumentare l’aderenza alla terapia include un piano di trattamento individuale per ogni persona e un elevato livello di collaborazione tra la persona con SM e il suo medico e/o team di assistenza. (2)
Riferimenti
- World Health Organization. Adherence to long-term therapies. Evidence for action. 2003
- Kołtuniuk A, Chojdak-Łukasiewicz J. Adherence to Therapy in Patients with Multiple Sclerosis - Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2203
- Evans C, et al. Medication adherence in multiple sclerosis as a potential model for other chronic diseases: a population-based cohort study. BMJ Open. 2021;11:e043930
- Remington G, et al. Facilitating Medication Adherence in MS Patients. Int J MS Care. 2013;15(1):36-45