It looks like you are using an older version of Internet Explorer which is not supported. We advise that you update your browser to the latest version of Microsoft Edge, or consider using other browsers such as Chrome, Firefox or Safari.

Kysyimme asiantuntijalta: Vaikuttaako MS raskauteen? 

Raskaus on jännittävää aikaa ja sen aiheuttamat fyysiset ja henkiset muutokset voivat aiheuttaa epävarmuuden tunnetta ja huolta. Jos sinulla on multippeliskleroosi (MS), sinulla on todennäköisesti muutama lisähuoli liittyen raskauteen. Saatat miettiä, kuinka MS-tauti voi vaikuttaa raskauteen, mutta on myös tärkeää ymmärtää, miten raskaus voi vaikuttaa MS-tautiin.

Tosiseikkojen saamiseksi keskustelimme tohtori Magnhild Sandberg-Wollheimin kanssa. Hän neurologian apulaisprofessori Lundin yliopistollisesta sairaalassa Ruotsissa. Tässä artikkelissa tarkastellaan tapoja, joilla MS voi vaikuttaa raskauteen. Tämän artikkelin toisessa osassa tutkitaan raskauden potentiaalista vaikutusta MS-tautiin.

Huomaa, että tämän artikkelin tarkoituksena ei ole suositella mitään erityisiä hoitovaihtoehtoja tai korvata tärkeitä keskusteluja oman terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Vaikuttako MS raskaaksi tulemiseen?

MS diagnosoidaan tyypillisesti 20-40-vuotiailla, joten hedelmällisyys voi olla huolenaihe. "Yleisesti ottaen MS ei näytä vaikuttavan naisen kykyyn tulla raskaaksi(1, 2), mutta jotkut pienet tutkimukset raportoivat heikentyneen hedelmällisyyden tai tiettyjen hormonien vähentyneistä tasoista, joita käytetään hedelmällisyyden indikaattorina naisilla (3, 4)" selittää Tohtori Sandberg. "Muutenkin yleisellä tasolla noin 10% länsimaiden pariskunnista kärsii heikentyneestä hedelmällisyydestä tai hedelmättömyydestä (5). Jos ajattelet perheen perustamista, on tärkeää keskustella ensin neurologin ja gynekologin kanssa."

Pitääkö minun lopettaa MS-lääkehoitoni raskauden aikana?

"Saatat joutua muuttamaan tapaa, jolla hoidat MS-tautiasi, koska jotkut lääkehoidot voivat olla haitallisia syntymättömälle lapselle (6)", sanoo tohtori Sandberg. Jotkut lääkärit ehdottavat tiettyjen lääkehoitojen lopettamista ennen kuin yrität tulla raskaaksi ja varoaika hoitojen lopettamisen ja raskauden välillä riippuu lääkityksestä. "Sillä välin tehokas ehkäisy on välttämätöntä", neuvoo tohtori Sandberg. "Jos tulet raskaaksi vahingossa, on tärkeää kertoa siitä neurologille, jotta voitte aloittaa keskustelun vaihtoehdoista välittömästi. Tiedämme, että noin 40% raskauksista on suunnittelemattomia (7), joten et ole yksin - emmekä me tuomitse!"

Vaikuttaako MS raskauteeni?

"Ei ole todisteita siitä, että MS lisää kohdunulkoisen raskauden, keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, kuolleena syntymisen tai poikkeavuuksien riskiä (8)", tohtori Sandberg sanoo. MS-tautia myöskään ei pidetä perinnöllisenä sairautena, koska ei ole yhtä geeniä, joka aiheuttaa sen. Tarkasteltaessa yhdysvaltalaista tutkimusta, jossa verrataan raskauksia ja synnytyksiä naisilla, joilla on MS, epilepsia tai diabetes mellitus terveisiin naisiin, havaittiin hieman suurempi riski alhaiselle syntymäpainolle ja keisarileikkauksella tapahtuvaan synnytykseen. Äidin MS-tauti ei kuitenkaan lisännyt muiden raskauskomplikaatioiden riskiä (9). Samanlaisia tuloksia saatiin Norjassa tehdystä tutkimuksesta (10).

Tohtori Sandbergin mukaan MS-naisia ei tarvitse tarkkailla tarkemmin raskauden aikana kuin terveitä naisia. "Ainoa todellinen poikkeus on, jos olet tullut raskaaksi MS-lääkehoidon aikana, jolloin ylimääräisiä ultraäänitutkimuksia voidaan tehdä pitämään silmällä vauvasi kehitystä", hän lisää.

Vaikuttaako MS synnytykseen?

Lyhyt vastaus on ehkä. Joillakin MS-potilailla on tunnottomuutta lantion alueella, ja tämä voi tarkoittaa vähemmän kipua supistusten aikana. Vaikka tämä kuulostaa hyvältä, se voi tarkoittaa, että et ehkä tunnista, kun synnytys alkaa. "MS voi vaikuttaa myös vauvan työntämiseen tarvittaviin lihaksiin ja hermoihin, mikä voi tehdä keisarileikkauksesta tai tyhjiöavusteisista synnytyksistä todennäköisempiä (11)", kertoo tohtori Sandberg. "Jos lääkärilläsi on kuitenkin varauksia synnytyskyvystäsi, hän suosittelee valittavaa keisarileipää hyvissä ajoin komplikaatioiden välttämiseksi."

Kuten kaikkia odottavia äitejä, sinua todennäköisesti neuvotaan tekemään synnytyssuunnitelma. Sen tulisi sisältää toive synnytyspaikasta, kenen haluat olevan läsnä, samoin kuin kivunlievitystoiveesi. "Yleensä useimmat kivunlievitystyypit sopivat MS-potilaille (12)", kertoo tohtori Sandberg. "Itse asiassa epiduraalista voi olla erityistä hyötyä, jos kärsit väsymyksestä, koska se säästää energiaasi synnytyksen alkuvaiheessa." Jos sinulla on fyysinen vamma tai kärsit lihaskouristuksista, kätilösi voi neuvoa sinulle asentoja, jotka tekevät synnytyksestä mukavampaa. 

Pienen suunnittelun jälkeen ei ole mitään syytä, miksi MS-tauti estäisi sinua kokemasta normaalin raskauden, synnytyksen ja saamaan terveen lapsen.

Kiitämme paljon tohtori Sandberg-Wollheimiä hänen ajastaan ja asiantuntevista neuvoistaan.
 

Lähteet

  1. Pregnancy, sex and hormonal factors in multiple sclerosis. Miller DH, Fazekas F, Montalban X, et al. 2014 Apr;20(5):527-36. doi: 10.1177/1352458513519840.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=24446387
  2. Artificial reproductive techniques in multiple sclerosis. Hellwig K, Correale J. Clin Immunol. 2013 Nov;149(2):219-24. doi: 10.1016/j.clim.2013.02.001.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23507401
  3. Serum anti-Müllerian hormone levels in reproductive-age women with relapsing-remitting multiple sclerosis. Thöne J, Kollar S, Nousome D, Ellrichmann G, Kleiter I, Gold R, Hellwig K. Mult Scler. 2015 Jan;21(1):41-7. doi: 10.1177/1352458514540843. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25145691
  4. Female infertility and multiple sclerosis: is this an issue? McCombe PA, Stenager E.  Mult Scler. 2015 Jan;21(1):5-7. doi: 10.1177/1352458514549406.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25583835
  5. Definition and prevalence of subfertility and infertility. Gnoth C, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Friol K, et al. 2005 May;20(5):1144-7.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=15802321
  6. Multiple sclerosis: current and emerging disease-modifying therapies and treatment strategies. Wingerchuk DM, Carter JL. Mayo Clin Proc. 2014 Feb;89(2):225-40.  http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2813%2900986-5/pdf
  7. The potential of long-acting reversible contraception to decrease unintended pregnancy. Speidel JJ, Harper CC, Shields WC. Contraception. 2008 Sep;78(3):197-200. doi: 10.1016/j.contraception.2008.06.001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=18692608 https://www.arhp.org/uploadDocs/journaleditorialsep2008.pdf
  8. Website ‘Multiple Sclerosis Society’ – Pregnancy and birth. Available at: http://www.mssociety.org.uk/what-is-ms/womens-health/pregnancy-and-birth
  9. Obstetric outcomes in women with multiple sclerosis and epilepsy. Kelly VM, Nelson LM, Chakravarty EF. Neurology. 2009 Dec 1;73(22):1831-6. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181c3f27d. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19923552
  10. Pregnancy, delivery, and birth outcome in women with multiple sclerosis. Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, Hoff JM, Gilhus NE. Neurology. 2005 Dec 27;65(12):1961-3.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16380620
  11. Website ‘Johns Hopkins Medicine’ – Multiple Sclerosis and Pregnancy. Available at: http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/physical_medicine_and_rehabilitation/multiple_sclerosis_and_pregnancy_85,P01160/
  12. Epidural analgesia and cesarean delivery in multiple sclerosis post-partum relapses: the Italian cohort study. Pastò L et al. BMC Neurol. 2012 Dec 31;12:165. doi: 10.1186/1471-2377-12-165.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23276328
Curated Tags