Az SM és a migrén: A kapcsolat

Mintha a krónikus autoimmun betegséggel való együttélés nem okozna elég fejfájást önmagában, sok szklerózis multiplexben (SM) szenvedő embert rendszeresen valódi fejfájás is sújt. Bizonyítékok utalnak arra, hogy az SM előrehaladtával a fejfájás egyre gyakoribbá válik.¹

Bár nem tekinthető a betegség tipikus tünetének, bizonyítottan gyakrabban fordul elő fejfájás a szklerózis multiplexben szenvedőknél, mint az átlagpopulációban.^2,3 A fejfájás típusa és súlyossága egyénenként változik; leggyakrabb a feszültség okozta fejfájás (tompa fájdalom a homlokon vagy a fej oldalán és hátulján) és az aura nélküli migrén (általában egyoldali lüktető fejfájás, amely fényérzékenységgel, zajérzékenységgel, hányingerrel és ingerlékenységgel jár) fordul elő.^2,4

Egyeseknél a fejfájás a szklerózis multiplex legelső jele.² Egy 78 szklerózisban szenvedő ember körében végzett felmérés szerint például kétharmaduknál előbb jelentkezett a fejfájás, mint hogy az állapotuk egyéb jeleit észlelték volna.³ A fejfájás gyakorisága is változónak tűnik - ugyanez a felmérés szerint a szklerózis multiplexben szenvedő csoport fele hetente legalább egyszer tapasztalt fejfájást.³

SM migrén - létezik ez a dolog?

Egyértelmű kapcsolat van a migrén és az SM között. Egy több mint 100 000 ember bevonásával készült tanulmány összefüggést talált a migrén és az SM fokozott kockázata között⁵, míg egy másik tanulmány szerint a migrén háromszor gyakoribb az SM-ben szenvedőknél.⁶ A fent említett kis felmérésben 43%-uk tapasztalt szédüléssel, homályos látással és szorító érzéssel járó migrént.³ Úgy tűnik, hogy a migrénes rohamok gyakoribbak az SM diagnózis felállítása után, és sokaknál a visszaeséskor súlyosbodnak.³

A tudósok nem teljesen értik a fejfájás és az SM közötti kapcsolatot - vajon a fejfájás a betegség által kiváltott agyi változásoknak köszönhető-e, vagy fordítva. Tudjuk például, hogy a migrén gyakrabban fordul elő az SM kiújuló formáiban, míg a progresszív SM-ben gyakoribb a feszültségtípusú fejfájás.⁴ Ráadásul úgy tűnik, hogy az SM-ben szenvedő emberek fejfájása valószínűbb, ha az agytörzs érintett⁷, különösen a periaqueductalis szürkeállomány - a középagy egy olyan régiója, amely szerepet játszik a fájdalomjelek feldolgozásában - elváltozása esetén.⁸ Mindezek alapján a migrénben lehet valami olyan is, ami az agyat érzékenyebbé teszi az SM-re. Csak még nem tudjuk.

Ha aggódik, hogy a migrénje az SM előrehaladásának jele, ne tegye. Bár igaz, hogy a migrén gyakoribb a tüneteket mutató SM-ben szenvedőknél, úgy tűnik, hogy nem jár együtt a rokkantság nagyobb valószínűségével vagy az MRI-vizsgálatokon látható nagyobb lézióterheléssel.⁶

A fejfájást kiváltó tényezők kiszűrése és elkerülése

Ez nem jelenti azt, hogy a fejfájás nem teheti tönkre a napját - "fáradtságról, ingerlékenységről, koncentrációs nehézségekről és a napi tevékenységek korlátozásáról" az emberek akár egyharmada is beszámol, amikor fejfájás jelentkezik, és 39%-uknak pihenésre van szüksége a kiújulások során.³

Hasznos lehet, ha feljegyzi, hogy mi váltja ki a fejfájást - gyakori kiváltó okok az erős fény, a hangos zajok, bizonyos ételek -, így ezek elkerülése remélhetőleg csökkenti a kiújulások gyakoriságát és súlyosságát. Néhány nő a migrén havi mintázatát is észleli, ebben az esetben a migrén a menstruációhoz köthető (ennek meghatározásában olyan alkalmazások segíthetnek, mint a Period Tracker vagy a Clue).³

Akár felismeri a nyilvánvaló kiváltó okot, akár nem, mindenképpen érdemes megbeszélni a problémát orvosával. Ő majd tanácsot tud adni a legjobb fájdalomcsillapítási formákról, ha mégis fájna a feje.

Végezetül, ha legközelebb lüktet a halántéka, legyen elnéző önmagával. Vegyen fel egy napszemüveget, fogjon egy paplant, feküdjön le a kanapéra, és engedje meg magának, hogy egy kis szünetet tartson. A fejfájás elleni hőstettekért nem jár trófea - bár ha lenne, mostanra valószínűleg már tele lenne a trófeásládája!

Hivatkozások:

1. Fejfájás a szklerózis multiplexben: A betegségek kezelésének jellemzői és következményei. David Tabby, DO, Muhammad Hassan Majeed, MD, Branden Youngman, DO et al. Elérhető a következő linken: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883008/
2. Fejfájás a szklerózis multiplexben és autoimmun betegségekben. La Mantia L, Prone V. Neurol Sci. 2015 május;36 Suppl 1:75-8. Elérhető a következő linken: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26017517#
3. Fejfájás a szklerózis multiplexben. A betegségek kezelésének jellemzői és következményei. David Tabby, Muhammad Hassan Majeed, Branden Youngman és Jessica Wilcox. Int J MS Care. 2013 nyár; 15(2):73–80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883008/
4. Fejfájás, hmm? Barts SM Blog péntek, 2015 május 29. Blog idézés: „Fejfájás a szklerózis multiplexben és autoimmun betegségekben. La Mantia L és társai. ” http://multiple-sclerosis-research.blogspot.com/2015/05/headache-hmm.html
5. Megnövekedett a szklerózis multiplex kockázata a migrénes nők körében a nővérek egészségügyi tanulmánya szerint II. Kister I, Munger KL, Herbert J, Ascherio A. Mult Scler. 2012 január;18(1):90-7. 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816759
6. A migrén szklerózis multiplex társbetegsége, és tünetekkel járó SM lefolyással jár. Kister I, Caminero AB, Monteith TS, Soliman A, Bacon TE, Bacon JH, Kalina JT, Inglese M, Herbert J, Lipton RB. J Headache Pain. 2010 október;11(5):417-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=20625916
7. Az agytörzs elváltozásainak társulása migrénszerű fejfájással: a szklerózis multiplex képalkotó vizsgálata. Joey R. Gee DO, Joyce Chang MS, Arthur B. Dublin MD és Nazhiyath Vijayan MD. Fejfájás: The Journal of Head and Face Pain. 45. kiadás, 6. probléma, 670–677 oldalszám, 2005 június. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=15953299
8. A középagy periaqueductalis szürke funkciói. Behbehani MM1. Prog Neurobiol. 1995 augusztus;46(6):575-605. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8545545