MS en zwangerschap – deel 1: Wat is de invloed van MS op zwangerschap?

De zwangerschap is een opwindende tijd, maar het kan ook tot onzekerheid leiden vanwege de fysieke en emotionele veranderingen die het met zich meebrengt. Als je multiple sclerose hebt, dan maak je je waarschijnlijk een paar extra zorgen over de komende negen maanden. Je vraagt je misschien af hoe MS de zwangerschap kan beïnvloeden… maar omgekeerd is het ook belangrijk om te begrijpen hoe de zwangerschap MS kan beïnvloeden.
Om de feiten te achterhalen, spraken we met dr. Magnhild Sandberg-Wollheim, universitair hoofddocent in neurologie aan het Universitaire Ziekenhuis van Lund in Zweden, en een expert in zwangerschap bij MS.
We kijken in het eerste deel naar de manieren waarop MS van invloed kan zijn op de zwangerschap. In het tweede deel van deze serie zullen we de mogelijke gevolgen van zwangerschap op MS verkennen.
NB: dit stuk is niet bedoeld om bepaalde behandelingsopties aan te raden, of om belangrijke gesprekken met je arts te vervangen.

Maakt MS het moeilijker zwanger te worden?

MS wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen met een leeftijd tussen 20 en 40 jaar. Dit zijn de belangrijke vruchtbare jaren voor vrouwen; dus vruchtbaarheid kan een bron van bezorgdheid zijn. “In het algemeen lijkt MS geen invloed te hebben om zwanger te raken, maar sommige kleine studies rapporteren bij vrouwen met MS verminderde vruchtbaarheid of verlaagde niveaus van bepaalde hormonen die worden gebruikt als een indicator van vruchtbaarheid,” verklaart dr. Sandberg. “Maar problemen met zwanger worden kan iedereen overkomen – ongeveer 10% van stellen in westerse landen hebben last van een verminderde vruchtbaarheid of onvruchtbaarheid. Als je overweegt om een gezin te starten, is het belangrijk om de situatie eerst door te praten met je neuroloog en gynaecoloog.”
Moet ik tijdens de zwangerschap stoppen met mijn MS-behandeling?
“Je moet wellicht de manier waarop je met je MS omgaat aanpassen, omdat sommige behandelingen met medicijnen schadelijk kunnen zijn voor een ongeboren baby,” aldus
dr. Sandberg. Sommige artsen stellen voor te stoppen met medicatie alvorens zwanger te raken. (wanneer je moet stoppen met bepaalde behandelingen is afhankelijk van het soort therapie). “In de tussentijd is anticonceptie echt een must,” adviseert dr. Sandberg. “Als je per ongeluk zwanger raakt is het belangrijk om het je neuroloog te vertellen, zodat je onmiddellijk kunt beginnen de opties te bespreken. We weten dat ongeveer 40% van de zwangerschappen ongepland zijn, dus je bent niet de enige – en wij oordelen niet!”
Zal MS mijn zwangerschap beïnvloeden?
Nee, dat wordt niet verwacht. “Er is geen bewijs om te suggereren dat MS het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vroeggeboorte, miskraam en doodgeboorte of geboorteafwijkingen verhoogt,” verzekert dr. Sandberg ons. En hoewel MS een genetisch onderdeel bevat, wordt het niet beschouwd als een erfelijke ziekte, want er is geen enkel gen dat het veroorzaakt. Een overzicht van Amerikaanse gegevens die zwangerschappen en bevallingen bij vrouwen met MS, epilepsie of diabetes mellitus vergeleek met die van de gezonde bevolking, vonden een iets hoger risico bij baby’s met bijvoorbeeld een laag geboortegewicht of bij een bevalling via een keizersnede. MS werd echter niet geassocieerd met een hoger risico van andere zwangerschapscomplicaties. Vergelijkbare resultaten werden gevonden in een studie die werd uitgevoerd in Noorwegen.
Volgens dr. Sandberg is het niet nodig dat de zwangerschap bij vrouwen met MS nauwlettender wordt gevolgd dan bij vrouwen zonder MS. “De enige echte uitzondering is als je zwanger werd tijdens het nemen van ziektewijzigende medicijnen; in welk geval extra echografieën kunnen worden uitgevoerd om de ontwikkeling van je baby nauwlettend in de gaten te houden,” voegt ze eraan toe.
Zal MS invloed hebben op mijn bevalling?
Het korte antwoord is: “Misschien”. Voor sommige vrouwen met MS betekent verminderde bekkenbodemspieren minder pijn tijdens de weeën – hoewel dit goed klinkt, kan het ook betekenen dat je misschien niet herkent wanneer de bevalling begint. “De spieren en zenuwen die nodig zijn om de baby eruit te persen, kunnen ook worden beïnvloed door MS, waardoor er een grotere kans is op een keizersnede of vacuümverlossing,” verklaart dr. Sandberg. “Maar als je arts enig voorbehoud heeft over je vermogen om te bevallen, dan zal hij of zij ver van tevoren een electieve keizersnede aanbevelen om complicaties te vermijden.”
Zoals alle aanstaande moeders zul je waarschijnlijk worden geadviseerd om een geboorteplan te schrijven. Dit moet omvatten waar je wilt bevallen, wie je aanwezig wilt hebben, evenals je voorkeuren voor pijnbestrijding. “In het algemeen zijn de meeste soorten pijnbestrijding prima als je MS hebt,” verklaart dr. Sandberg. “Een ruggenprik kan zelfs bijzonder nuttig zijn als je last hebt van vermoeidheid, want daardoor kun je tijdens de vroege stadia van de bevalling je energie sparen.” Als je een lichamelijke handicap hebt of aan spierspasmen lijdt, dan zal je verloskundige je kunnen vertellen over verschillende posities en bevallingsopties die de geboorte aangenamer zullen maken. Een bevalling is geen pleziertochtje, maar hoe beter voorbereid je bent, hoe beter de ervaring zal zijn.
Met een beetje goede zorg en planning is er geen enkele reden waarom MS je zou belemmeren om een normale zwangerschap en bevalling te hebben en een gezonde baby te krijgen.
We willen dr. Sandberg-Wollheim hartelijk bedanken voor haar tijd en deskundig advies.

  1. Pregnancy, sex and hormonal factors in multiple sclerosis. Miller DH, Fazekas F, Montalban X, Reingold SC, Trojano M. Mult Scler. 2014 Apr;20(5):527-36. doi: 10.1177/1352458513519840. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=24446387
  2. Artificial reproductive techniques in multiple sclerosis. Hellwig K, Correale J. Clin Immunol. 2013 Nov;149(2):219-24. doi: 10.1016/j.clim.2013.02.001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23507401
  3. Serum anti-Müllerian hormone levels in reproductive-age women with relapsing-remitting multiple sclerosis. Thöne J, Kollar S, Nousome D, Ellrichmann G, Kleiter I, Gold R, Hellwig K. Mult Scler. 2015 Jan;21(1):41-7. doi: 10.1177/1352458514540843. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25145691
  4. Female infertility and multiple sclerosis: is this an issue? McCombe PA, Stenager E. Mult Scler. 2015 Jan;21(1):5-7. doi: 10.1177/1352458514549406. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25583835
  5. Definition and prevalence of subfertility and infertility. Gnoth C, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Friol K, Tigges J, Freundl G. Hum Reprod. 2005 May;20(5):1144-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=15802321
  6. Multiple sclerosis: current and emerging disease-modifying therapies and treatment strategies. Wingerchuk DM, Carter JL. Mayo Clin Proc. 2014 Feb;89(2):225-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24485135 http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2813%2900986-5/pdf
  7. The potential of long-acting reversible contraception to decrease unintended pregnancy. Speidel JJ, Harper CC, Shields WC. Contraception. 2008 Sep;78(3):197-200. doi: 10.1016/j.contraception.2008.06.001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=18692608 https://www.arhp.org/uploadDocs/journaleditorialsep2008.pdf
  8. Website Multiple Sclerosis Society – Pregnancy and birth. Last accessed: 27.08.15. http://www.mssociety.org.uk/what-is-ms/womens-health/pregnancy-and-birth
  9. Obstetric outcomes in women with multiple sclerosis and epilepsy. Kelly VM, Nelson LM, Chakravarty EF. Neurology. 2009 Dec 1;73(22):1831-6. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181c3f27d. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19923552
  10. Pregnancy, delivery, and birth outcome in women with multiple sclerosis. Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, Hoff JM, Gilhus NE. Neurology. 2005 Dec 27;65(12):1961-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16380620
  11. Website Johns Hopkins Medicine – Multiple Sclerosis and Pregnancy. Last accessed: 27.08.15. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/physical_medicine_and_rehabilitation/multiple_sclerosis_and_pregnancy_85,P01160/
  12. Epidural analgesia and cesarean delivery in multiple sclerosis post-partum relapses: the Italian cohort study. Pastò L et al. BMC Neurol. 2012 Dec 31;12:165. doi: 10.1186/1471-2377-12-165. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23276328

MS en zwangerschap – deel 2: Heeft een zwangerschap invloed op MS?

We hebben het effect van MS op de zwangerschap al onderzocht, maar hoe zit het andersom? We kijken naar hoe de zwangerschap van invloed kan zijn op MS.

lees meer

Hoe MS mijn kinderen heeft geleerd om sterk te zijn

Een moeder met multiple sclerose die onverwachts een relapse kreeg en hierdoor leerde van haar zoon.

lees meer
x

Volg ons op Twitter?

Volg ik al @LivingLikeYou

x

Vind ons leuk op Facebook?

Vind ik al leuk Living Like You

Deze website maakt gebruik van cookies om de website en uw ervaring daarmee te verbeteren. Door verder te gaan op de website gaat u akkoord met ons gebruik van cookies. Indien u meer informatie wilt of indien u niet wilt dat er cookies worden geplaatst als u de website gebruikt, klik dan hier: Over cookies.
Niet meer tonen